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優れた家庭医・プライマリケア医になるための画期的なトレーニング、
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症例 52歳 男性 突然発症の胸痛

問診チェックリスト

1 _ 胸痛について 胸痛あり
2 _ 発症時間 1時間前から突然起きた 持続的
3 _ 発症起点 椅子に座って仕事をしている最中
4 _ 痛みの場所 胸の真ん中
5 _ 痛みの程度 6/10
6 _ 痛みの性質 圧迫感
7 _ 痛みの放散 左肩から左腕にかけてしびれるようにあり
8 _ 痛みの軽快因子 特になし
9 _ 痛みの増悪因子 特になし
10 _ 呼吸困難について 呼吸困難あり
11 _ 吐き気、嘔吐について 吐き気有り、嘔吐2回
12 _ 発汗について 発汗あり
13 _ その他の随伴症状について 発熱、咳、腹痛、なし
14 _ 既往歴 胸痛について なし
15 _ 既往歴 高血圧 2年間 内服薬でコントロール良好16 _ 既往歴 糖尿病 なし
17 _ 既往歴 高脂血症 なし
18 _ 手術暦 なし
19 _ 家族暦 父親 心筋梗塞のため60歳で死亡
20 _ 仕事 コンピューターワーク 20年 
      ストレスの多い仕事 
21 _ アルコール 週末にビールを軽く飲む程度
22 _ 違法薬物について 使用経験なし
23 _ 喫煙暦 1日1箱 15年間
24 _ 運動 たまに散歩する程度
25 _ 服用薬 高血圧のための利尿薬
26 _ アレルギー 特になし

身体診察チェックリスト

1 _  診察する前に手洗いしたことを告げたか?
2 _  説明しながら身体診察を行ったか?
3 _  バイタルサインを確認したことを告げたか?
4 _  頚静脈怒張(JVD)を確認したか?
5 _  心臓の聴診(3箇所以上)をしたか?
6 _  胸の聴診をしたか?
7 _  四肢の末梢還流(Peripheral Perfusion) を
      確認したか?
8 _  四肢の末梢脈拍(Peripheralpulse)を
      確認したか?
9 _  両下肢の触診をしたか?


あなたはいくつ埋められましたか?

あまりできなくてもがっかりしないでください。

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